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Un aspecto que complejiza también el manejo habitual de la UH es el tema de los síntomas inespecíficos que muchas veces acompañan a este cuadro y que no tienen nada que ver con los síntomas relacionados con DOB agudo. Esto no es así y es muy importante explicarle a los pacientes y que los médicos nos convenzamos que la HTA no es la causa de estos síntomas inespecíficos sino un fenómeno concomitante.

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Sin embargo, esto forma parte del link habitual de lo que ocurre con la UH y es muy difícil salir de la encrucijada del temor que suelen generar estos síntomas.

En definitiva, lo que debe quedar claro es que lo que define a la UH es la ausencia de DOB agudo y no la ausencia de síntomas esto lo veremos mejor cuando hablemos del interrogatorio.

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Texto completo. La administración de nifedipino sublingual no se aconseja para el tratamiento de las crisis hipertensivas, debido a que la respuesta no es previsible ni se puede controlar, y en ocasiones da lugar a bruscos descensos de la PA que pueden acompañarse de sintomatología isquémica 9.

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Ocasionalmente puede ser necesaria la reposición del volumen intravascular para restaurar la perfusión de órganos diana y evitar una brusca caída de la PA cuando se inicia el tratamiento. Una vez conseguido un adecuado control de la PA y controlada la El término para hipertensión arterial es una emergencia de órgano diana, puede iniciarse el tratamiento oral, reduciendo progresivamente el tratamiento parenteral. En los pacientes que precisen antihipertensivos, pueden emplearse de primera línea el labetalol y el nicardipino en perfusión intravenosa 18y de segunda línea el nitroprusiato sódico, aunque éste puede incrementar la presión intracraneal.

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Isquemia coronaria aguda La isquemia coronaria puede acompañarse de crisis hipertensiva. La morfina es un tratamiento coadyuvante efectivo.

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Edema agudo de pulmón Las crisis hipertensivas también pueden acompañar a episodios de insuficiencia cardiaca con edema agudo de pulmón.

Si éstos no son efectivos, puede emplearse nicardipino, urapidilo o incluso nitroprusiato.

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Hipertensión arterial posoperatoria La HTA posoperatoria ha sido definida como la elevación significativa de la PA en el periodo posoperatorio inmediato; puede conducir a lesiones neurológicas, cardiovasculares o complicaciones locales de la cirugía, y requiere un manejo urgente Preeclampsia y eclampsia El término para hipertensión arterial es una emergencia preeclampsia hace referencia a un here caracterizado por el comienzo de HTA y proteinuria a partir de las 20 semanas de gestación, en pacientes previamente normotensas.

El labetalol administrado por vía intravenosa sería una alternativa adecuada para el tratamiento de la emergencia hipertensiva, y en ocasiones el nitroprusiato sódico, aunque administrado con extrema precaución y durante cortos intervalos de tiempo, debido al riesgo de intoxicación por cianuro.

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Nicardipino El nicardipino es un calcioantagonista dihidropiridínico de segunda generación, con una alta selectividad vascular y una fuerte actividad vasodilatadora arterial cerebral y coronaria, sin actividad inotropa negativa.

Clevidipino El clevidipino es un calcioantagonista dihidropiridínico de tercera generación, desarrollado para situaciones en las que es preciso un estrecho control de la PA Nitroglicerina El término para hipertensión arterial es una emergencia nitroglicerina es un potente agente vasodilatador venoso, y también arterial, en dosis altas 43que disminuye la PA reduciendo la precarga y el gasto cardiaco.

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La principal indicación de la nitroglicerina son las emergencias hipertensivas asociadas a síndromes coronarios o tras cirugía cardiaca. Hidralazina La hidralazina es un vasodilatador directo.

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Debido a su efecto prolongado e impredecible, y a la incapacidad para titular efectivamente su efecto antihipertensivo, se aconseja evitar el empleo de hidralazina en pacientes con crisis hipertensivas. Diuréticos La depleción de volumen es frecuente en pacientes con emergencias hipertensivas, y la administración de un diurético junto con un antihipertensivo puede conducir a un descenso brusco de la PA.

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Los diuréticos no deben administrarse a menos que se indiquen específicamente en situaciones de sobrecarga de volumen, como en situaciones de edema agudo de pulmón o enfermedad renal parenquimatosa. Enalaprilato El enalaprilato es una preparación intravenosa de la forma activa del enalapril. La duración de la acción oscila entre 12 y 24 horas.

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Se estima que aproximadamente un 1% de los pacientes con hipertensión arterial presentan durante su evolución un episodio de crisis hipertensiva, definida.

JAMA ; Hypertensive crisis. Med Clin North Am ; Ann Intern Med ; Kaplan NM. Management of hypertensive emergencies.

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Lancet ; Labetalol and MRI as initial medical and diagnostic modalities in a marfanoid patient with expanding ascending aortic aneurysm. Chest ; Leeman M. Use of antihypertensive drugs in an intensive care unit.

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Curr Probl Cardiol ed. Advances in pharmacotherapy: treatment of hypertensive crisis. J Clin Pharm Ther ; Report on high blood pressure on pregnancy.

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Am J Obstet Gynecol ; Perera GA. Hypertensive vascular disease.

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