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Las patologías relacionadas con el aumento de la tensión arterial durante el embarazo son variadas y bastante habituales. La mujer puede sufrir desde hipertensión crónica lo que significa que ya tenía esta patología desde antes de la gestacióna preeclampsia o eclampsiaque revisten mayor gravedad.

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¿Cuál es la causa de la hipertensión gestacional?

La hipertensión gestacional es un factor de riesgo para el futuro desarrollo de la hipertensión arterial. Algunas características clínicas aumentan el riesgo de desarrollar hipertensión arterial durante el embarazo.

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Son ellas:. La hipertensión gestacional es un problema bien menos grave que la preeclampsia, pero puede traer daño a la mujer embarazada y al bebé.

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El parto debe realizarse entre las semanas 37 y 39, source puede inducirse antes si se detecta una preeclampsia o una restricción del crecimiento fetal, o si los estudios fetales no son reactivos.

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La dosis puede ser ajustada para minimizar los efectos adversos como la hipopotasemia. Antagonistas de la aldosterona: espironolactona y eplerenona deben evitarse porque puede producir feminización de los fetos masculinos.

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Ambos tipos de hipertensión, crónica y gestacional, aumentan el riesgo de preeclampsia, eclampsia, otras causas de morbimortalidad materna p. Si es necesario el tratamiento farmacológico, comenzar con metildopa, un beta-bloqueante, o un bloqueante de los canales de calcio.

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Normalmente desaparece después del nacimiento de su bebé. Las siguientes situaciones pueden aumentar su riesgo:.

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El síntoma principal es la presión arterial alta durante la segunda mitad del embarazo. La presión arterial alta en el embarazo puede derivar en otros problemas serios.

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Por ejemplo, la preeclampsia. Sobre el tratamiento de la hipertensión leve-moderada, la evidencia concluye que reduce el riesgo de desarrollar hipertensión no controlada, pero no previene la preeclampsia.

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Clasificación y epidemiología. Existen varias clasificaciones a nivel internacional para los trastornos hipertensivos durante el embarazo Para esta revisión utilizaremos la del National Heart, Lung and Blood Institute 4que distingue las siguientes:.

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Hipertensión gestacional: hipertensión HTA que aparece después de las 20 semanas de gestación, sin proteinuria, con retorno a la normalidad, en el posparto. Hipertensión crónica: hipertensión preexistente al embarazo o diagnosticada antes de las 20 semanas de gestación, que persiste hasta 12 semanas después del parto.

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Esto incluye tomarle pruebas de sangre y orina. El monitoreo del bebé a menudo implica ultrasonido, control de la frecuencia cardíaca y del crecimiento del bebé.

Generalmente, la preeclampsia comienza después de las 20 semanas de embarazo en mujeres cuya presión arterial había sido normal.

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La hipertensión gestacional es la presión arterial alta durante el embarazo.

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Crónica: la tensión arterial es alta antes del embarazo o antes de las 20 semanas de gestación.

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El riesgo de morbimortalidad fetal aumenta debido a la disminución del flujo sanguíneo uteroplacentario, que puede causar vasoespasmo, restricción del crecimiento, hipoxia y desprendimiento de placenta.

Ver también Generalidades sobre la hipertensión arterial.

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Informe de la Fuerza de Tareas del American College of Obstetricians and Gynecologistssobre hipertensión en el embarazo. Obstet Gynecol 5 —, La tensión arteria se mide rutinariamente en las visitas prenatales. Para la hipertensión leve, deben adoptarse medidas conservadoras y luego administrar antihipertensivos si es necesario.

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Evitar la administración de inhibidores de la ECA, bloqueantes de los receptores de angiotensina II y antagonistas de la aldosterona. Las recomendaciones para las formas de hipertensión crónica y gestacional son similares y dependen de la gravedad.

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En la hipertensión gestacional, el aumento de la PA a menudo se produce sólo al final de la gestación y puede no requerir tratamiento.

El tratamiento de la hipertensión moderada a grave sin insuficiencia renal durante el embarazo es controvertido; el problema es si el tratamiento mejora los resultados y si los riesgos del tratamiento médico supera los de la enfermedad no tratada.

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Sin embargo, si este manejo conservador no disminuye la tensión arterial, muchos expertos recomiendan el tratamiento con medicamentos. Las mujeres que estaban tomando metildopa, un beta-bloqueante, un bloqueante de los canales de calcio o una combinación antes del embarazo pueden seguir tomando estos medicamentos.

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Sin embargo, los inhibidores de la ECA y los bloqueadores del receptor de angiotensina deben interrumpirse en cuanto se confirma el embarazo. El riesgo de complicaciones maternas progresión de una disfunción de órganos terminales, preeclampsia y fetales prematurez, restricción del crecimiento, mortinatos se incrementa significativamente.

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Pueden requerirse varios antihipertensivos. Si la condición de la mujer empeora, se recomienda la terminación del embarazo. A todas las mujeres con hipertensión crónica durante el embarazo se les debe enseñar a controlar ellas mismas su presión arterial, y se debe investigar el compromiso de órganos diana.

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La evaluación, realizada al inicio del estudio y después periódicamente, incluye. El parto debe realizarse entre las semanas 37 y 39, pero puede inducirse antes si se detecta una preeclampsia o una restricción del crecimiento fetal, o si los estudios fetales no son reactivos.

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Los efectos adversos de los beta-bloqueantes incluyen aumento del riesgo de restricción del crecimiento fetal, disminución de los niveles de energía materna y depresión materna.

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